كل الأقسام

اختبارات الإجهاض المتكرر وعلاجة

اختبارات الإجهاض المتكرر وعلاجة

نقدم لكم اختبارات الإجهاض المتكرر وعلاجة عبر موقعنا الافضل حور لكل ما يخص المرأة العربية .

تحاليل الدم

  • لِعلاج مُتلازمة أضداد الفوسفوليبيد . يتم تشخيص متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية إذا كان كلا الاختبارين إيجابيين ، بفاصل 12 أسبوعًا ، قبل الحمل. يُنصح باستخدام مضادات التخثر الذئبة والجسم المضاد للكارديوليبين والبروتين السكري B2.
  • لتجلط الدم. في حالة الإجهاض المتأخر ، يجب إجراء بعض اختبارات التهاب الوريد الخثاري الوراثي.
  • اختبارات الكروموسومات لكلا الزوجين. يتم إجراء هذا الاختبار إذا ظهر شذوذ الكروموسومات في الجنين المجهض. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون اختبار الكروموسوم على مواد الإجهاض غير ممكن بسبب الاحتمالات أو لأسباب فنية. في هذه الحالة ، يتم إجراء اختبار الكروموسوم مباشرة على كلا الزوجين. يتم البحث عن تشوهات الكروموسومات الهيكلية في الدم.
  • لمشاكل الغدة الدرقية والسكري. هناك إجماع عام حول إجراء اختبارات السكري والغدة الدرقية. ومع ذلك ، لا توجد أدلة كافية للتوصية باختبار روتيني لـ T4 والأجسام المضادة للغدة الدرقية لأن TSH ضمن الحدود الطبيعية. ومع ذلك ، هناك مشكلة في هذا النهج حيث لا يوجد إجماع على الحد الأعلى الطبيعي لـ TSH.
  • البرولاكتين
  • اختبارات وجود شذوذ في الطفل

يتم إجراء الاختبار للتحقق من وجود خلل في كروموسومات الطفل. هذا ليس ممكنًا دائمًا ، ولكن يمكن أن يساعد في تحديد فرصة تكرار الإجهاض. إذا تم العثور على سبب قابل للعلاج نتيجة للتحقيق في سبب الإجهاض المتكرر ، يمكن إجراء تحليل الكروموسوم من مادة الإجهاض لفهم ما إذا كان الحدث مصادفة أو فشل العلاج في حالات الإجهاض اللاحقة.

يمكن خلط أنسجة الأم ؛ قد لا يتم التحقيق في نتيجة غير طبيعية لأسباب أخرى للإجهاض المتكرر ؛ وجود تشوهات خارج الصبغية لدى الطفل. في حالة الإجهاض المتأخر ، قد يوصى بفحص الطفل . لا يتم إجراء فحص للجنين بدون موافقتك.

  • اختبارات تشوهات بنية الرحم

على الرغم من أنه من المثير للجدل أن تشوهات الرحم هي سبب الإجهاض المبكر المتكرر ، يوصى على نطاق واسع بتقييم بنية الرحم. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكشف عن أي خلل في بنية الرحم. إذا تم الاشتباه في وجود خلل في الموجات فوق الصوتية ، فقد تشمل الاختبارات الإضافية تنظير الرحم (مراقبة داخل الرحم باستخدام تلسكوب صغير يتم إدخاله من خلال المهبل وعنق الرحم) و / أو تنظير البطن (إجراء يستخدم فيه الجراح تلسكوبًا رفيعًا للنظر في الداخل البطن). يمكن أن تحدث تشوهات بنية الرحم أيضًا مع غشاء الرحم (HSG). يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد كاختبار متقدم .

  • اختبارات العدوى

إذا كان لديك إجهاض متأخر ، فقد يتم إجراء بعض اختبارات الدم والمسحات المهبلية للبحث عن أي مصدر للعدوى.

علاج الإجهاض

  • علاج متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

أولئك الذين يعانون من متلازمة أضداد الفوسفوليبيد والذين يعانون من الإجهاض المتكرر أو الإجهاض المتأخر لديهم فرصة متزايدة لإنجاب طفل عندما يتم علاجهم بجرعات منخفضة من الأسبرين وحقن الهيبارين . النساء الحوامل المصابات بهذه الحالة لديهن فرصة واحدة فقط من كل 10 (10٪) لحمل ناجح دون علاج. إذا عولجت في وقت مبكر من الحمل بجرعات منخفضة من أقراص الأسبرين وحقن الهيبارين ، يمكن أن تزيد فرصة الولادة الحية إلى حوالي 7 من كل 10 (70٪).

أولئك المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد (تسمم الحمل) أكثر عرضة لمضاعفات الحمل مثل مشاكل النمو والولادة المبكرة. يجب متابعة الحمل بعناية من أجل معالجة مثل هذه المشاكل التي قد تنشأ.

  • علاج التخثر

أولئك الذين لديهم ميل وراثي للتجلط في الدم (التخثر) ولديهم إجهاض بين 12-24 أسبوعًا يتم علاجهم بحقن الهيبارين. في حالات الإجهاض المبكر (قبل 12 أسبوعًا) ، لم يُثبت بعد أن علاج الهيبارين يزيد من فرص الحمل الناجح.

  • علاج التشوهات الجينية

إذا كان هناك شذوذ في اختبار الكروموسوم المصنوع من الدم ، يسمى النمط النووي ، في الذكر أو الأنثى ، فيمكن استشارة أخصائي وراثي. إن شرح فرص الإجهاض في حالات الحمل اللاحقة وما يمكن القيام به يسمى الاستشارة الوراثية. يمكن أن تساعدك الاستشارة الوراثية على تحديد ما تريد القيام به في المستقبل.

إذا كان من المحتمل أن يتأثر أفراد الأسرة الآخرون بنفس المشكلة ، فقد يتم تقديم الاستشارة الوراثية لهم أيضًا. عندما يتم الكشف عن خلل وراثي بنيوي في أحد الزوجين ، فإن الإجراءات التي يمكن القيام بها للكشف عن الشذوذ الجيني في الطفل هي اختبار الجنين باستخدام الإخصاب في المختبر (PGD) أو بزل السلى / CVS أثناء الحمل.

في عملية تسمى التشخيص الجيني قبل الزرع (PGD) ، يتم إجراء الإخصاب في المختبر لاختيار الأجنة بدون تشوهات وراثية ويتم نقل الأجنة السليمة إلى الرحم. ومع ذلك ، فإن معدل النجاح في التلقيح الاصطناعي منخفض و PGD طريقة معقدة. في حين أن معدل الولادة الحية باستخدام التلقيح الاصطناعي-التشخيص الوراثي قبل الزرع حوالي 33٪ ، فإن معدل المواليد الأحياء حوالي 65٪ بالنسبة لأولئك الذين حملوا من تلقاء أنفسهم ولديهم بزل السلى / CVS.

لذلك ، لا توجد معلومات كافية لإثبات أن اختيار الأجنة السليمة عن طريق الإخصاب في المختبر ونقل الأجنة السليمة يزيد من معدلات المواليد الأحياء عند الأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر والشذوذ الوراثي لدى أحد الزوجين. وفقًا للمعلومات المحدودة المتوفرة لدينا ، يوجد اضطراب بنيوي غير متوازن في حوالي 37٪ من حالات الإجهاض لدى من تعرضن للإجهاض المتكرر ويعاني أحد الزوجين من خلل وراثي بنيوي.

يجب تحديد العلاج من خلال النظر إلى اضطراب الكروموسومات في حالات الإجهاض المتكررة. لا ينبغي اتخاذ القرار إلا على أساس حالة تأجير الأرحام للزوجين. نتيجة لذلك ، لا يوصى باختيار الأجنة السليمة مع الإخصاب في المختبر بشكل روتيني.

  • علاج ارتخاء عنق الرحم

إذا كان عنق الرحم رخوًا ، يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية المهبلية ما إذا كان من المحتمل حدوث إجهاض. إذا استمر الحمل ، فعادة ما تكون الولادة أقل إيلامًا لأن عنق الرحم قد بدأ بالفعل في الانفتاح قبل دخول الماء. في حالة تراخي عنق الرحم ، يمكن وضع خياطة في عنق الرحم لإبقاء عنق الرحم مغلقًا وطويلًا ؛ هذه الجراحة تسمى التطويق. على الرغم من أن التطويق يقلل بشكل طفيف من خطر الولادة المبكرة ، إلا أنه لم يثبت أنه يزيد من فرص بقاء الطفل على قيد الحياة. نظرًا لأن جميع العمليات تنطوي على بعض المخاطر ، فإن أطبائك سيوصون بها فقط إذا كانت هناك فرصة لاستفادتك أنت وطفلك.

  • علاج تشوهات بنية الرحم

يمكن تصحيح وجود ستارة في الرحم من خلال تنظير الرحم. لا يوجد شيء يمكن القيام به من خلال جراحة الرحم أحادي القرن أو الرحم. يبلغ احتمال حدوث إجهاض في الرحم المنفصل حوالي 45٪. بعد تنظير الرحم ، 85٪ من المرضى يلدون أحياء. على الرغم من أن علاج الرحم المقوس مثير للجدل ، إلا أنه يوصى بمعالجة الرحم المنفصل بتنظير الرحم.

  • علاج الالتهابات التي تسبب الإجهاض

إذا كان هناك إجهاض (إجهاض متأخر) بين الشهرين الثالث والسادس من الحمل أو إذا كان هناك تاريخ لخطر الولادة المبكرة ، فقد يوصى بإجراء اختبارات للعدوى المعروفة باسم التهاب المهبل البكتيري والعلاج ، إذا لزم الأمر. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل مخاطر فقدان الطفل أو الولادة المبكرة. ومع ذلك ، ليس لدينا ما يكفي من الأدلة لإثبات ما إذا كان علاج التهاب المهبل الجرثومي يغير من فرص بقاء الطفل على قيد الحياة.

  • عوامل المناعة

العلاج لمنع أو تعديل استجابة الجهاز المناعي يسمى العلاج المناعي. لا ينبغي استخدامه لأنه ثبت أنه غير فعال وقد يكون له مخاطر جسيمة (تفاعل نقل الدم والصدمة التحسسية والتهاب الكبد).

  • الهرمونات

في المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر ومستويات البرولاكتين المرتفعة ، يؤدي خفض مستوى البرولاكتين إلى المستوى الطبيعي باستخدام الأدوية إلى تقليل مخاطر الإجهاض في حالات الحمل اللاحقة (يرتفع معدل المواليد الأحياء من 50٪ إلى 85٪). لقد تم اقتراح أن تناول هرمون البروجسترون أو قوات حرس السواحل الهايتية في بداية الحمل قد يساعد في منع الإجهاض ، ولكن لا توجد أدلة كافية على أن هذه الأدوية فعالة.


الزوار شاهدوا أيضاً