كل الأقسام

تعرف على التهاب البنكرياس المزمن الاعراض و أهم الطرق الجراحية للعلاج

تعرف على التهاب البنكرياس المزمن الاعراض و أهم الطرق الجراحية للعلاج

تعرف على التهاب البنكرياس المزمن الاعراض و أهم الطرق الجراحية للعلاج عبر موقعنا الأفضل حور تحت مفهوم التهاب البنكرياس المزمن ، هو التهاب مزمن (طويل الأمد) للبنكرياس. يحدث التدمير التدريجي للخلايا الوظيفية في الغدة بسبب التلف التلقائي المستمر أو المتكرر للبنكرياس. يتم استبدالها بأنسجة تشبه الندبات في مراحل لاحقة من المرض. نتيجة لذلك ، يصبح البنكرياس غير قادر على أداء وظيفته الطبيعية:

يتوقف إنتاج الإنزيمات الهاضمة ، المسؤولة عن "هضم" الطعام إلى وحدات أصغر وفي النهاية عن إدخالها إلى الجسم. يحدث الانتفاخ والشعور بالامتلاء والإسهال (غالبًا ما تكون الرائحة كريهة) وفقدان الوزن على المدى الطويل.

مع تلف خلايا جزيرة البنكرياس المتخصصة ، ينقطع إنتاج الأنسولين. نتيجة لذلك ، يختل توازن السكر في الجسم وربما يحدث داء السكري .

لأسباب لم يتم فهمها بالكامل بعد ، يحدث ألم شديد في الجزء العلوي من البطن نتيجة لأسباب مختلفة أثناء المرض ، والذي ينتشر إلى الظهر على شكل قوس.

من المفترض أن تكون هذه بسبب التغيرات في النسيج العصبي للبنكرياس أو زيادة الضغط في العضو بسبب انسداد مسارات البنكرياس. الحقيقة هي أنه لا يمكن تخفيف هذه الآلام تمامًا حتى مع استخدام مسكنات الألم الشديدة (المورفين ).

أعراض التهاب البنكرياس المزمن

تعد زيادة استهلاك الكحول في الدول الصناعية الغربية مثل ألمانيا أحد الأسباب الشائعة لهذا التهاب البنكرياس المزمن. ومع ذلك ، فإنه ليس بالضرورة بسبب زيادة استهلاك الكحول بشكل مزمن في جميع الحالات.

هناك أشخاص يكفيهم تناول كمية منخفضة نسبيًا من الكحول لإحداث هذا المرض. الأسباب المهمة الأخرى لالتهاب البنكرياس المزمن هي الاضطرابات الوراثية.

في السنوات الأخيرة ، تم تحديد الاضطرابات الوراثية (الطفرات) المختلفة التي تسبب أو تسهل التهاب البنكرياس المزمن من خلال الأبحاث البيولوجية الجزيئية. هذه الاضطرابات الوراثية خلقية ويمكن أن تنتقل إلى الأجيال القادمة.

يمكن الآن اكتشاف هذه الاضطرابات الوراثية في خلايا الدم قبل أن يبدأ المرض. من بين الأسباب النادرة لالتهاب البنكرياس المزمن العقاقير واضطرابات التمثيل الغذائي.

ليس من غير المألوف مواجهة التهاب البنكرياس المزمن في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي. يؤدي Adipositase وزيادة قيم الدهون في الدم إلى تكوين سميد صفراوي غني بالكوليسترول ("الحمأة") ، مما قد يؤدي إلى تكوين حصوات صغيرة مما قد يؤدي إلى تراكم الصفراء.

في بعض الحالات ، لا يمكن العثور على أسباب خاصة قد تؤدي إلى تكوين التهاب البنكرياس المزمن. في هذه الحالة ، نتحدث عن التهاب البنكرياس المزمن "مجهول السبب".

أعراض التهاب البنكرياس المزمن

  • ألم.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي (الانتفاخ والشعور بالامتلاء).
  • إسهال.
  • فقدان الوزن.
  • داء السكري (داء السكري).

طرق علاج التهاب البنكرياس المزمن

في علاج التهاب البنكرياس المزمن ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم أخذ شكاوى المريض في الاعتبار. غالبًا ما تكون المشكلة الرئيسية للمرضى هي آلام الجزء العلوي من البطن ، والتي أصبحت تكاد لا تطاق.

أولاً ، يجب الحد من استهلاك الكحول المحتمل أو حتى إيقافه. ثانياً ، لضمان هضم الطعام بشكل كافٍ ، يتم إعطاء مستحضرات إنزيم البنكرياس لتقليل الأعراض المؤلمة مثل الانتفاخ والإسهال.

إذا لم يقلل هذان الإجراءان من الألم كما هو مرغوب ، يتم استخدام مسكنات الألم المختلفة أو القوية بشكل أو بآخر. إذا كان الألم لا يمكن تخفيفه بشكل كافٍ بهذا ، فيجب التفكير في الجراحة.

عندما يتقرر أن البنكرياس لا ينتج إنزيمات هضمية كافية من خلال طبقات دهنية في البراز و / أو إسهال كريه الرائحة ، يجب تعويض ذلك عن طريق الاستخدام المستمر للأدوية ذات الصلة. يجب تناول الكبسولات التي تحتوي على عدد متزايد من الإنزيمات الهاضمة وفقًا لمحتوى الدهون في الطعام مع الوجبات.

من أجل أن تعمل الإنزيمات الهضمية ، يجب دائمًا إبطاء إنتاج الحمض في المعدة باستخدام عقاقير تسمى الأدوية المقيدة للحمض. أخيرًا ، من الضروري الانتباه إلى تناول كميات كافية من الفيتامينات التي تذوب في الدهون (الفيتامينات A و D و E و K).

عندما يرتفع مستوى السكر في الدم ، فهذا مؤشر على أن الأنسولين غير الكافي ينتج ويفرزه البنكرياس. في المقام الأول ، يتم محاولة تطبيع مستوى السكر في الدم باتباع نظام غذائي ملائم. هذه

إذا لم ينخفض ​​مستوى السكر في الدم إلى المستوى المرضي لدى المريض ، يجب خفض مستوى السكر في الدم بحقن الأنسولين على المدى القصير أو الطويل. لا يُعد العلاج باستخدام "أقراص سكر الدم" (الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم) واعدًا بشكل عام.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

عند واحد من كل مريضين مصابين بالتهاب البنكرياس المزمن ، يلزم إجراء عملية جراحية أثناء المرض. يجب التخطيط لهذه الجراحة وتنفيذها بدقة شديدة. يوصى بإجراء هذه الجراحة في مركز أمراض البنكرياس.

لجراحة البنكرياس في حالات التهاب البنكرياس المزمن

هناك ثلاثة أسباب أساسية.


عندما لا يمكن السيطرة على الألم حتى مع أقوى المسكنات (الأفيون) ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة.
بسبب التغير الالتهابي المزمن في البنكرياس ، فإن تأثيره على الأعضاء المحيطة به ، مثل تضييق أو انسداد الاثني عشر والقنوات الصفراوية والقناة البنكرياسية والأوعية خلف البنكرياس (خاصة الوريد البابي).
عدم اليقين بشأن ما إذا كان الورم وراء التغييرات.

في بعض الأحيان قد تحدث ظواهر تسمى الأكياس الكاذبة (فراغات مملوءة بالسوائل). وجود بنية مليئة بعصير البنكرياس في البنكرياس أو بالقرب منه. يمكن أن تتراجع أكياس البنكرياس الكاذبة دون أي علاج.

ومع ذلك ، فإن هذا نادر الحدوث في التهاب البنكرياس المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو الأكياس الكاذبة بشكل أكبر وتسبب الغثيان والقيء والألم وفقدان الوزن. في هذه الحالة ، يكون أفضل علاج هو التصريف البطني أو التصريف بالمنظار ، أي تفريغ محتويات السائل من الكيس الكاذب في الأمعاء الدقيقة أو المعدة.

يجب مناقشة أنسب وقت للجراحة مع جراح بنكرياس متمرس. يمكن التحكم في وظائف البنكرياس (الهضم ، والتحكم في نسبة السكر في الدم) من خلال الإزالة الجراحية في الوقت المناسب لمركز الالتهاب في البنكرياس.


الطرق الجراحية في التهاب البنكرياس المزمن

في حالة التهاب البنكرياس المزمن ، يمكن تصنيف العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على البنكرياس على أنها جراحات "استئصال". تعتمد طريقة الاستخدام بشكل أساسي على التغيرات في البنكرياس.

في عمليات التصريف ، يتم فتح السبيل الرئيسي للبنكرياس في كامل الرقبة وتوصيله بالأمعاء الدقيقة بحيث يمكن أن يتدفق إفراز البنكرياس مباشرة إلى الأمعاء. في حالة وجود كيس كاذب ، يمكن فتحه وخياطة قطعة من الوريد الرقيق بحيث يمكن تصريف السائل المتجمع و / أو المتراكم دون عوائق.

في التهاب البنكرياس المزمن ، غالبًا ما يكون البنكرياس التهابيًا لدرجة أن إجراء التصريف لا يمكن إلا أن يحسن الحالة لفترة قصيرة. في هذه الحالة ، العلاج المفضل هو إزالة (استئصال) الجزء التالف من البنكرياس.

تتم إزالة هذا تمامًا تقريبًا لأن الالتهاب غالبًا ما يكون أكثر شيوعًا في رأس البنكرياس. اليوم ، يحاول إجراء هذه العمليات دون الإضرار قدر الإمكان ، أي أنه يحاول حماية أنسجة البنكرياس قدر الإمكان.

وهذا يعني أنه تتم إزالة الأنسجة البنكرياسية الأكثر تضررًا فقط. الأعضاء المحيطة مثل الاثني عشر والقنوات الصفراوية والمعدة غير معطوبة و لم تتم إزالته جزئيًا أو كليًا كما كان من قبل (استئصال البنكرياس مع الحفاظ على الاثني عشر). تم تطوير هذه الطريقة الجراحية وقد تم قبول هذه الطريقة الجراحية بشكل متزايد باعتبارها الجراحة القياسية في التهاب البنكرياس المزمن.

لإزالة أجزاء كافية من الأعضاء المريضة لتبسيط الجراحة والحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة البنكرياس وتحسين أعراض ومضاعفات التهاب البنكرياس المزمن بشكل ملحوظ.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يلزم إجراء جراحة .

إذا كان الالتهاب موجودًا بشكل خاص في ذيل البنكرياس (نادرًا) ، يتم إزالته مع الحفاظ على الطحال قدر الإمكان. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد لا يزال يتعين استئصال الطحال لأسباب فنية.

بعد إزالة ذيل البنكرياس ، غالبًا ما يتم خياطة قطعة من الأمعاء الدقيقة فوقها حتى تتدفق العصارة الهضمية دون عوائق. هذه العمليات الجراحية للبنكرياس صعبة للغاية ولا ينبغي إجراؤها إلا من قبل جراحين مدربين .


بعد الخروج من المستشفى

في المرضى الذين يتعين عليهم إزالة جزء من البنكرياس أو إزالته بالكامل ، قد يتم تقييد وظائف البنكرياس اعتمادًا على حجم الإزالة. ومع ذلك ، يمكن علاج حالات النقص والقضاء عليها إلى حد كبير بالأدوية المناسبة.

الزوار شاهدوا أيضاً