كل الأقسام

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة و كيف يتم تشخيصها وعلاجها

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة و كيف يتم تشخيصها وعلاجها


نقدم لكم ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة و كيف يتم تشخيصها وعلاجها عبر موقعنا الأفضل حور حصوات المرارة. يمكن أن يسبب العديد من الأمراض الخطيرة مثل التهاب المرارة واليرقان الانسدادي الذي يتطور بسبب سقوط حصوات في القناة الصفراوية والتهاب جميع القنوات الصفراوية والبنكرياس.

عادة ما تكون شكاوى المرضى عبارة عن ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، ينتشر هذا الألم إلى اليمين ويشعر به في الجانب الأيمن من الظهر وغثيان وأحيانًا نوبات قيء.

إذا كان هناك التهاب ، تضاف الحمى أيضًا إلى المائدة. تبدأ هذه النوبات المؤلمة عادة بعد تناول وجبة دسمة ويمكن أن تستمر لمدة 1-5 ساعات.

المرض الآخر الناجم عن حصوات المرارة أقل تواتراً ، عندما يخترق حجر كبير في المرارة جدار المثانة لفترة طويلة ، ويمر إلى الأمعاء وقد يتسبب في انسداد ميكانيكي في جزء ضيق من الأمعاء الدقيقة. حصوات المرارة ، التي تنمو وتزداد في العدد خلال مسارها الطبيعي ، تهيج باستمرار الجدار الداخلي للمرارة وقد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب مزمن قد يتطور إلى سرطان. يعتبر هذا الخطر مرتفعًا ، خاصة في حالات الأحجار التي يزيد حجمها عن 2-3 سم.

تُعرَّف هذه الحالات الناتجة عن حصوات المرارة بأنها مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي 4:

التهاب المرارة (التهاب المرارة)

إنها الحالة التي تكون فيها الحجارة المتكونة في الجيب موجودة في منطقة الرقبة من القناة وتسبب الالتهاب (الالتهاب) هناك. مع تطور التهاب المرارة ، يشكو الشخص من آلام شديدة وحمى.

يتراوح خطر الإصابة بالتهاب المرارة الحاد (البداية المفاجئة) في حصوات المرارة المصحوبة بأعراض بين 1-3٪. بالإضافة إلى شكاوى الألم والحمى ، قد تحدث أيضًا أعراض مثل قشعريرة وقشعريرة وفقدان الشهية والغثيان والقيء. التهاب المرارة هو حالة تحتاج إلى تدخل عاجل.

انسداد القناة الصفراوية المشتركة

يمكن أن تسبب حصوات المرارة انسدادًا في القناة الصفراوية ، والذي ينتج في الكبد وينتقل إلى الأمعاء الدقيقة من خلال المرارة. بعد انسداد القناة المشتركة ، قد تحدث حالات مثل الألم الشديد واليرقان والتهاب القناة في الشخص.

انسداد القناة البنكرياسية

تندمج قناة البنكرياس ، التي تبدأ من هذا العضو ، مع القناة المشتركة وتفتح في الأمعاء الدقيقة. وظيفة القناة هي التأكد من أن الإنزيمات الهضمية المنتجة في البنكرياس يتم توصيلها إلى الاثني عشر. قد تنتقل حصوات المرارة إلى قناة البنكرياس وتسبب انسدادًا هناك. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب البنكرياس ، والذي يشار إليه باسم التهاب البنكرياس.

بعد تطور التهاب البنكرياس ، يحدث ألم بطني مفاجئ وشديد في الشخص. عادة ما يتم علاج الأشخاص الذين يصابون بالتهاب البنكرياس من خلال دخول المستشفى.

سرطان المرارة

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بحصوات المرارة بسبب التهيج لفترة طويلة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المرارة. على الرغم من أن الخطر مرتفع ، إلا أن سرطان المرارة يعد من المضاعفات النادرة لأنه نوع نادر من السرطان.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة؟

تكون حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. هناك العديد من الشروط المختلفة التي تعتبر عوامل خطر لتكوين الحصوات:

  • جنس تذكير أو تأنيث
  • أن تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكبر
  • زيادة الوزن أو السمنة
  • الحياة المستقرة (المستقرة)
  • حمل
  • التغذية بمنتجات غنية بالدهون
  • تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول
  • نظام غذائي منخفض الألياف
  • وجود تاريخ عائلي من الإصابة بحصوات المرارة
  • داء السكري
  • أمراض الدم مثل فقر الدم المنجلي وسرطان الدم
  • فقدان الوزن السريع
  • استخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين (أدوية تحديد النسل) أو العلاج بالهرمونات
  • أمراض الكبد
  • يرجع سبب زيادة التعرض لتكوين حصوات المرارة أثناء الحمل إلى ارتفاع مستوى هرمون البروجسترون المفرز أثناء الحمل. يبطئ هرمون البروجسترون تقلصات المرارة ويؤدي إلى توقف معدل التدفق.
  • بصرف النظر عن هذه العوامل ، قد يكون هناك خطر متزايد لتكوين حصوات المرارة في حالات مثل الصيام لفترات طويلة وجراحة السمنة ومرض كرون.
  • تتشكل حصوات المرارة عندما يتباطأ تدفق الصفراء وإفراغ المثانة. السبب الأكثر شيوعًا لتكوين الحصوات هو تركيز الكوليسترول في الصفراء مع ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. ثاني أكثر أشكال الحجر شيوعًا هو الأحجار المصطبغة.
  • عادة ما تكون حصوات الكوليسترول صفراء اللون وتتكون من كولسترول غير منحل. تكون أحجار الصباغ بنية داكنة أو سوداء اللون وتسببها زيادة البيليروبين في الصفراء.
  • في بعض الأحيان ، يمكن اكتشاف أحجار مختلطة ، والتي تكونت نتيجة لمزيج من مواد مختلفة. تعتبر أحجار النوع المختلط في المرتبة الثالثة في معدل تكرار الكشف. قد تحتوي هذه الحصوات على كربونات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم والكوليسترول والصفراء.
  • النوع الرابع من حصوات المرارة هو حصوات الكالسيوم. يحدث عند الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من الكالسيوم في مجرى الدم ، وفي هؤلاء الأشخاص ، يمكن غالبًا اكتشاف وجود حصوات الكلى بالإضافة إلى حصوات المرارة.

كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟

تشخيص المرض يتم تشخيصه عن طريق الدم والبول واختبارات البراز والتصوير بالموجات فوق الصوتية (USG) ، جنبًا إلى جنب مع نتائج الفحص النموذجية. من خلال هذه الفحوصات ، يمكن الوصول إلى تشخيص نهائي بنسبة 100٪ تقريبًا. نادرًا ما يتم استخدام طرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للحصى في القناة الصفراوية ، يمكن استخدام التدخلات التنظيرية التي تسمى ERCP ، بصرف النظر عن الموجات فوق الصوتية ، في التشخيص والعلاج.

عادةً ما يتوجه مرضى الحصوة إلى مؤسسات الرعاية الصحية الذين يعانون من آلام في البطن في المنطقة اليمنى العلوية والتي تحدث بعد تناول وجبة دسمة وحارة. قد يصاحب هذه الشكاوى الغثيان والقيء.

أثناء الفحص البدني الذي يقوم به الأطباء ، فإن الجس العميق (الضغط بالأصابع على تلك المنطقة) في الجزء العلوي الأيمن من البطن أثناء تنفس المريض ، وحدوث ألم المرارة النموذجي لدى الشخص له أهمية تشخيصية. قد يشير وجود نتائج اليرقان في الشخص إلى انسداد القناة الصفراوية المشتركة بسبب الحصوات.

التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أول اختبار يستخدم في طريقة تشخيص حصوات المرارة. باستخدام طريقة التشخيص الإشعاعي هذه ، يمكن اكتشاف حتى حصوات صغيرة يصل حجمها إلى 2 مم. تعتبر النتائج مثل اكتشاف سماكة في جدار المرارة ووجود سائل حولها من الأعراض التي تشير إلى أن الشخص مصاب بالتهاب المرارة.

بالنسبة للحصى الصغيرة جدًا والتي لا يمكن الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء التشخيص عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. في هذه العملية ، يتم إدخال المنظار الرقيق والمرن من خلال الفم ويتم إدخاله عبر الجهاز الهضمي ، ويتم تصور الحصوات الصغيرة عن طريق الموجات الصوتية.

في حالة الاشتباه في وجود حصوات في القناة الصفراوية الشائعة ، يمكن استخدام طريقة تصوير تسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP). إذا تم الكشف عن الحصوة في القناة المشتركة من خلال هذا الإجراء ، فسيتم بدء الإجراء المسمى تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار (ERCP). يمكن أيضًا إجراء إزالة الحجارة أثناء إجراء ERCP.

كيف تتم جراحة المرارة وعلاج الحصوات؟

تستخدم طرق مختلفة في علاج المرض ومضاعفاته. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الجراحة بالمنظار. يتم إجراء أقل من 5٪ من جراحات المرارة بالجراحة المفتوحة. أهم سبب لإجراء الجراحة المفتوحة هو الهجمات السابقة في البطن أو الالتصاقات التي تكونت بسبب الجراحة. ERCP و PTK هي طرق علاج أخرى تستخدم عند الضرورة.

يسمى استئصال المرارة لعلاج حصوات المرارة استئصال المرارة. النهج المعياري الذهبي لاستئصال المرارة هو العمليات الجراحية بالمنظار. إذا لم يتم إجراء الجراحة بالمنظار لأسباب مختلفة ، فقد تكون طريقة الجراحة المفتوحة هي الأفضل. اليوم ، من المقبول كنهج عقلاني ترك الكيس وإزالة الحصى فقط أثناء العملية الجراحية. والسبب في ذلك هو خطر تكرار الحصوات والمضاعفات في حوالي عام واحد في المرضى.

في جراحة استئصال المرارة بالمنظار التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام ، يقوم المشغل بعمل 3-4 شقوق في بطن المريض. من مناطق الشق هذه ، يتم إدخال أدوات جراحية صغيرة ومضيئة في تجويف بطن المريض وإزالة المرارة. تتم مراقبة المرضى لفترة من الوقت بعد العملية ويمكن الخروج من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي للعملية ، ما لم يتم مواجهة موقف غير مرغوب فيه.

يعتبر الإسهال أمرًا طبيعيًا لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة استئصال المرارة بالمنظار. هذا بسبب المرور المباشر للصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة بعد الجراحة. الصفراء ، التي لا يمكن أن تنتقل إلى الشكل المركز ، تعمل كملين في الأمعاء وتتسبب في أن يصبح البراز مائيًا. من أهم الخطوات التي يجب اتخاذها للتغلب على هذه الحالة تجنب تناول الأطعمة الغنية بالدهون مع الوجبات.

بصرف النظر عن الجراحة ، يمكن التدخل في حصوات المرارة بعلاج طبي وبطريقة تسمى تفتيت الحصوات. يُفضل العلاج الطبي نظرًا لتطور ظروف غرفة العمليات والإجراءات في ظروف اليوم. في الأشخاص الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم ، يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط أورسوديول ، خاصة بالنسبة للحصى التي يسببها الكوليسترول. عند استخدام هذه الأدوية ، قد تواجه مشاكل مثل تناولها بجرعات متفاوتة 2 إلى 4 مرات في اليوم ، والتي قد تستغرق سنوات حتى تمر حصوات المرارة ، ويمكن ملاحظة تكوين الحصوات لدى المرضى بعد إنهاء العلاج.

تفتيت الحصوات هي طريقة أخرى يمكن استخدامها في علاج حصوات المرارة غير الجراحية. في هذا التطبيق ، يتم إعطاء موجات الصدمة للشخص لتكسير الحجارة إلى قطع أصغر.

هناك عدد من التغييرات الغذائية التي يمكن إجراؤها في حدود معرفة وتوصية الأطباء من أجل منع تكون حصوات المرارة والآثار السلبية المرتبطة بالحصى :

  • تجنب الأطعمة الغنية بالدهون مثل البطاطس المقلية وتناول الأطعمة قليلة الدسم
  • إضافة الأطعمة الغنية بالألياف إلى برنامج النظام الغذائي الذي يسهل حركة الأمعاء
  • قد يكون للقهوة تأثير وقائي ضد حصوات المرارة والأمراض الأخرى ، لكن يُنصح بالابتعاد عن المشروبات التي تحتوي على مستويات عالية من الكافيين ومنتجات الألبان عالية الدسم والأطعمة الحلوة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر بسبب آثارها الاسهال.
  • لتسهيل عملية الهضم ، يعد تناول وجبات أصغر واستهلاك ما لا يقل عن 6-8 أكواب من الماء يوميًا من بين الممارسات الغذائية الأخرى التي يمكن القيام بها.
  • يُنصح الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بحصوات المرارة أو حصوات المرارة باختيار طرق فقدان الوزن البطيئة أثناء فقدان الوزن. يجب الحرص على أن فقدان الوزن بسرعة يمكن أن يؤدي إلى تكون حصوات المرارة ومشاكل صحية أخرى.

قد تظهر أعراض حصوات المرارة والشكاوى الأخرى بمرور الوقت ثم تختفي. يوصى بتقديم طلب للمؤسسات الصحية ، خاصة إذا كنت تشكو من آلام في البطن تستمر لأكثر من 5 ساعات ، وإذا كانت أعراض اليرقان مصحوبة ، وإذا كان البراز أبيض اللون وإذا كانت هذه الأعراض مصحوبة بشكاوى أخرى مثل التعرق والقشعريرة والحمى.

الزوار شاهدوا أيضاً