كل الأقسام

تعرف على مشكلة صعوبة البلع وأسبابه وتشخيصها

تعرف على مشكلة صعوبة البلع وأسبابه وتشخيصها

تعرف على مشكلة صعوبة البلع وأسبابه وتشخيصها عبر موقعنا الأفضل حور يُعرَّف عسر البلع بأنه سوء نقل الطعام من تجويف الفم إلى المعدة. تشمل أعراض عسر البلع صعوبة بلع الطعام ، والتورم والسعال عند البلع ، والشعور بالتعثر في المريء. تشوهات البلعوم ليست عسر بلع حقيقي ، لكنها من الأعراض الشائعة. غالبًا لا تظهر التشوهات البلعومية تشوهات عضوية ، ويُقترح أن تكون ناجمة عن عوامل نفسية وارتجاع العصارة المعدية إلى المريء. ألم البلع هو ألم يحدث في الصدر والظهر عند البلع ، ويتم علاجه بشكل منفصل عن عسر البلع.

الفيزيولوجيا المرضية

اعتمادًا على موقع الاضطراب ، يمكن تقسيمه إلى عسر البلع الفموي وعسر البلع المريئي. يمكن تقسيم عسر البلع على نطاق واسع إلى عسر البلع العضوي بسبب التشوهات الهيكلية وعسر البلع الوظيفي بسبب التشوهات الوظيفية .

1) عسر البلع الوظيفي:

ينتج عسر البلع الوظيفي عن حركات البلع غير الطبيعية. تنقسم حركات البلع إلى مرحلة الفم (مرحلة البلع الأولى) ومرحلة البلع (مرحلة البلع الثانية) ومرحلة المريء (مرحلة البلع الثالثة). المرحلة الفموية هي حركة إرادية ترسل الطعام الممضوغ من تجويف الفم إلى البلعوم. المرحلة البلعومية هي حركة لا إرادية لا إرادية ترسل الطعام من البلعوم إلى المريء. فترة المريء هي أيضًا حركة لا إرادية ، تسمى الحركة من فتحة المريء إلى القلب. يحدث عسر البلع بسبب أي اضطراب في هذه الحركات. يتم تنظيم حركات تجويف الفم والبلعوم من الجهاز العصبي المركزي عبر العصب البلعومي والعصب المبهم والعصب تحت اللسان ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل الاضطرابات الدماغية الوعائية والاعتلال العصبي المحيطي تسبب عسر البلع الفموي. يحدث عسر البلع بسبب انخفاض قوة العضلات المرتبطة بالبلع. عسر البلع الناجم عن الاضطرابات الوظيفية يشمل تعذر الارتخاء المريئي وتشنج المريء المنتشر وتصلب الجلد. في حالة تعذر الارتخاء المريئي ، تؤدي الاضطرابات في الضفيرة المريئية بين العضلات إلى فقدان الحركة التمعجية في المريء وعسر البلع في العضلة العاصرة للمريء ، مما يؤدي إلى حدوث عسر البلع ، ولكن لم يتم توضيح المسببات بعد. في تصلب الجلد ، يحدث عسر البلع بشكل رئيسي بسبب عسر البلع في المريء السفلي بسبب اضطراب عضلات المريء الملساء ، والذي يعززه التهاب المريء الارتجاعي الثانوي عالي الدرجة.

2) عسر البلع العضوي:

ينتج عسر البلع العضوي عن تشوهات هيكلية في تجويف الفم والبلعوم والمريء ، ويحدث عسر البلع بسبب ضيق التجويف المطلق أو النسبي.

تشمل التشوهات العضوية التي تسبب عسر البلع الفموي الأورام والالتهابات والتشوهات. مثل تضخم اللوزتين وأورام تجويف الفم والبلعوم ، ولكن أيضًا الضغط البلعومي الخارجي بسبب تضخم الغدة الدرقية وتضخم العقد اللمفية العنقية يمكن أن يساهم في انسداد الممر. رتج زنكر هو رتج موجود على الجدار الخلفي لموصّل المريء البلعومي ، وحتى الصغيرة منها معرضة لعسر البلع ، ويُعتقد أنها متورطة. متلازمة بلامر-فينسون مصحوبة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والتهاب اللسان ، وتنسف المريء باعتبارها الأعراض الرئيسية الثلاثة ، وتسبب عسر البلع بسبب النسيج العلوي للمريء.

في سرطان المريء وسرطان المعدة ، يصبح البلع صعبًا مع تقدم الورم ، وعلى الرغم من أنه صلب فقط في البداية ، إلا أنه يسبب انسدادًا في المريء ويصعب ابتلاعه حتى مع وجود سائل. يمكن أن تسبب أيضًا عسر البلع. يمكن أن تسبب أورام خارج المريء وتمدد الأوعية الدموية أيضًا عسر البلع. بعد تندب قرحة المريء ، والتهاب المريء الارتجاعي ، والعلاج المصلب لدوالي المريء ، يؤدي التضيق الناجم عن التندب وخلل الحركة في جدار المريء إلى صعوبات في البلع. حلقة Schatzki هي تضيق ناتج عن حلقة من الأنسجة تتكون من الغشاء المخاطي وتحت المخاطية الموجودة في المريء السفلي ، ويتم تحديد درجة عسر البلع من خلال قطر التجويف بسبب التضيق. عندما يتم العثور على حلقة مماثلة في الجزء العلوي من المريء أو في البلعوم السفلي .

التشخيص

احكم على ما إذا كان عسر البلع الفموي أو عسر البلع المريئي يتم الحكم عليه من النتائج الجسدية بما في ذلك ملاحظة الأعراض وتجويف الفم وحركة البلع والمضي قدمًا في الفحص ، لا تنجح محاولة ابتلاع الطعام ، لذلك يبقى الطعام المراد ابتلاعه في الفم أو البلعوم ، مما يسبب أعراضًا مثل التورم والسعال. في عسر البلع المريئي ، يدرك الشخص الذي يبتلع الشعور بأنه عالق في المريء. تعود معظم أسباب عسر البلع الفموي إلى اضطرابات الأعصاب والعضلات ، والقليل منها ناتج عن اضطرابات عضوية. إذا تبين أن البلع الفموي صعب ، يتم إجراء فحص عصبي وفحص أنف وأذن وحنجرة وتنظير البلعوم والمريء وفحص الأشعة السينية وفحص الرأس والرقبة بالتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم الحكم على عسر البلع من الأعراض ، فإن التنظير الداخلي والفحص بالأشعة السينية المعزز بالتباين مفيدان في التشخيص. يمكن تمييز الأمراض إلى حد ما عن الأعراض . في الأمراض العضوية مثل سرطان المريء ، يمكن استخدام الأطعمة غير السائلة فقط في المريء ، وفي الأمراض الوظيفية مثل تعذر الارتخاء المريئي ، لا يمكن استخدام الأطعمة غير السائلة فحسب ، بل يمكن أيضًا استخدام السوائل في المريء. التنظير الداخلي مفيد للغاية في تشخيص سرطان المريء وسرطان القلب والمعدة ، ويمكن استخدام الخزعة لتشخيص الأنسجة المرضية. يلزم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان التنظير يشير إلى ضغط من خارج المريء. في حالة عدم وجود تشوهات عضوية ، يشتبه في وجود اضطرابات وظيفية مثل تعذر الارتخاء المريئي. يعد اختبار ضغط المريء مفيدًا في تشخيص تعذر الارتخاء المريئي.

الزوار شاهدوا أيضاً