كل الأقسام

ما لا تعرفة عن عدم القدرة على التبول التشخيص والعلاج

ما لا تعرفة عن عدم القدرة على التبول التشخيص والعلاج

ما لا تعرفة عن عدم القدرة على التبول التشخيص والعلاج عبر موقعنا الافضل حور عدم القدرة على التبول المفاجئ وغير المبرر على الإطلاق هو حالة نادرة جدًا ولكنها مزعجة للغاية. في هذه الحالة ، يجب على المريض إفراغ المثانة إما باستخدام قسطرة أو قسطرة متقطعة ذاتية التنظيف (ICC). إذا استمرت هذه الحالة لمدة 6 أشهر على الأقل ، فإن عدم القدرة على التبول يسمى "احتباس البول المزمن" أو "الانسداد المزمن غير العصبي".

تعريف عدم القدرة على التبول أو عدم كفاية إفراغ الشخص ؛ يتم تعريفه على أنه 300 مل على الأقل من البول المتبقي في المثانة بعد إفراغها.

لماذا يحدث ذلك؟

تحدث عدم القدرة على التبول بسبب قصور / ضعف عضلة المثانة (النافصة) أو الأمراض التي تسبب انسداد مخرج المثانة المزمن.

  • يمكن أن يكون سلس البول حادًا (مؤقتًا) أو مزمنًا (دائم).
  • قد يتبول المريض جزئيًا أو لا يتبول على الإطلاق.
  • يمكن أن يكون مؤلمًا أو غير مؤلم.
  • يعتمد ذلك على الانسداد أو لا يوجد انسداد.
  • إنه إما ضغط مرتفع أو ضغط منخفض في ديناميكا البول.

قد يكون الانسداد المؤقت مشكلة مؤقتة قصيرة بسبب الأعصاب أو الأورام أو الجراحة. تختلف مجموعة المرضى هذه عن المرضى المصابين بسلس البول المزمن ، حيث يمكن حل مشكلة المسالك البولية عندما تختفي هذه المشاكل.

الظروف التي تسبب انسداد المسالك البولية :

  • تضخم البروستاتا الحميد
  • تعاطي المخدرات على المدى الطويل (مضادات الهيستامين ، ناهض ألفا ، مضادات الذهان)
  • تضيق عنق الإحليل أو المثانة
  • حصوات مجرى البول ، ورم ، وصمام
  • جراحات السلس البولي السابقة
  • إفراغ مختل

الحالات التي تسبب ضعف قوة العضلات:

  • انسداد مخرج المثانة لفترة طويلة
  • تعاطي المخدرات على المدى الطويل: مضادات الكولين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ناهض بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم (لضغط الدم) ، مسكنات الآلام ، المواد الأفيونية ، البنزوديازيبينات ، المخدرات ، مضادات الذهان. (ملاحظة: يمكن أن يحدث مع الاستخدام الطويل جدًا لهذه الأدوية - عند تناولها مؤقتًا ، لا تؤدي المسكنات أو العوامل الأخرى إلى انسداد)
  • داء السكري
  • إمساك
  • خرف
  • غير مبرر
  • احتباس البول لفترات طويلة وسنوات

التشخيص:

  • يمكن إجراء التشخيص إذا كان هناك 300 مل أو أكثر من البول المتبقي في المثانة مرتين على الأقل.
  • يجب التساؤل عما إذا كانت الأسباب الكامنة ليست عصبية أو حادثة أو سقوط أو شلل أو خلقي.
  • يجب فحص الكلى والمثانة. يجب فحص الحصوات والتورم والكتلة والفشل الكلوي. في بعض المرضى ، لا يسبب سلس البول المزمن أي شكاوى - في بعض المرضى ، قد يحدث نمو مفرط في المثانة ، وتورم في الكلى والقنوات ، وحتى فقدان وظائف الكلى.
  • قد يكون هناك التهاب في المسالك البولية ، وزيادة اليوريا ، وزيادة قيم الكرياتينين في الدم.
  • يشير استسقاء الكلية و hydroureteronephrosis إلى وجود خطر.
  • من أجل معرفة الحالة الأساسية ، فإن ديناميكا البول اختبار لا غنى عنه ومهم للغاية. يجب إجراء ديناميكا الفيديو في المرضى الذين يعانون من الارتجاع.

علاج انسداد المسالك البولية

  • اليوم ، فكرة وجوب استخدام قسطرة لانسداد المسالك البولية لم تعد صالحة.
  • في علاج المرضى ، يجب تحديد عوامل الخطر الخاصة بالكلى والمثانة ، وإذا كانت هناك حالة عالية الخطورة ، فيجب متابعة المريض وعلاجه بطرق مختلفة مثل القسطرة أو الجراحة أو الأدوية أو تعديلات الجهاز العصبي.
  • يتم تقييم المخاطر عن طريق قياس موه الكلية في الكلى وكرياتينين الدم بالموجات فوق الصوتية. في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يمكن إدخال قسطرة ثابتة لفترة قصيرة (2-3 أسابيع) ، ولكن بعد ذلك يجب استخدام قسطرة نظيفة متقطعة (4-6 في اليوم) بدلاً من القسطرة الساكنة.
  • في المرضى الذين لا يعانون من أعراض ، ولديهم قيمة طبيعية للكرياتينين في الدم ، ولا يعانون من موه الكلية في الكلى ، أي في المجموعة منخفضة الخطورة ، إذا لم يتبقى كمية عالية من البول ، فلا داعي للعلاج ، بما في ذلك القسطرة ، لكن من الضروري أن تظل تحت السيطرة.
  • إذا كان هناك ألم وعدوى عرضية وتشكيل حصوات المثانة وتسمم الكلية ، فإن هؤلاء المرضى يعتبرون في المجموعة المعرضة للخطر ومن الضروري إفراغ المثانة. يتم ذلك عادةً باستخدام قسطرة نظيفة متقطعة (CAC). تعتبر القسطرة الساكنة أكثر خطورة من حيث العدوى ، وخلافًا للاعتقاد السائد ، فهي أكثر خطورة من قسطرة CIC المتقطعة التي يتم إدخالها 4-6 مرات في اليوم. على المدى الطويل ، يؤدي إلى انكماش كامل للمثانة.

الزوار شاهدوا أيضاً